I  Smecta กับ dehecta เป็นยาที่ใช้ในท้องเสีย
เป็นกลุ่มเดียวกันค่ะ คือ  adsorbents เป็น dioctahedral smectite  1 ซองบรรจุ 3 กรัม
ต่างกันที่
1.Smecta อยู่ในรูปเป็นผง  แต่  dehecta อยู่ในรูปของยาน้ำแขวนตะกอนสีชมพู (dark pink)
2.Dehecta มีรส คือกลิ่นวนิลาผสมสตรอเบอรี่ รสชาติทานได้ง่ายขึ้น
3.ผลิตจากคนละบริษัท Dehecta จากบริษัท Daewoong pharmaceutical จากเกาหลี ส่วน Smecta จากบริษัท Ipsen

ยากลุ่ม Smectite มีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาจะไปจับกับ mucous ในระบบทางเดินอาหาร โดยไม่มีการดูดซึมเข้าสู่ร่างกายผลึกของ smecta ใน mucus มีผลคือ

1.เสริมให้ mucous แข็งแรงขึ้นเคลือบติดกับเยื่อบุลำไส้ได้ดีทำให้ toxin และเชื้อโรคไม่สามารถผ่านจากgช่องลำไส้เข้าไปสัมผัสกับเยื่อบุได้ แล้วถูกขับออกพร้อมกับอุจจาระ
2.จับเอา toxin ทั้งendotoxin exotoxin ทั้งแบคทีเรียและไวรัส เช่น เชื้อโรต้า สัมผัสกับเยื่อบุเอาไว้ใน mucous ทำให้ toxin และเชื้อโรคไม่สามารถรุกรานเข้าไปในเยื่อบุลำไส้ได้เป็นผลให้ toxin และเชื้อโรคหมดฤทธิ์ไป แล้วถูกขับออกไปในอุจจาระพร้อมกับ mucous ภายหลัง
3.ช่วยเพิ่มการดูดซึมน้ำและสารเกลือแร่ได้

จาก guideline  ของ ESPGHAN ในการรักษาโรค gastroenteritis  แนะนำเรื่องการใช้ smecta ให้อยู่ในระดับ II, B (มีงานวิจัยที่เป็น randomize control > 1 การวิจัย )   พิจารณาให้ใช้ได้

II Hidrasec หรือ Racecadrotil เป็นยาในกลุ่ม antisecretary  เป็นยาที่ใช้ในการรักษาภาวะทอ้งเสียเช่นกัน แต่กลไกของ hidrasec จะแตกต่างไปจาก smecta ดังนี้
เป็น enkephalinase inhibitor  ช่วยไม่ให้ enkephaline ถูกทำลาย ทำให้ cyclic AMP ลดลง ทำให้การหลั่งสารน้ำและ electrolyte ลดลง (enkephaline เป็น endogenous opioid ที่สร้างจาก myenteric and submucosa neuron ของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งจะยับยั้งการหลั่งน้ำและและคลอไรด์ การทำลาย enkephaline จึงทำให้มีการหลั่งน้ำออกสู่ lumen ทำให้เกิดภาวะท้องเสีย)

จาก guideline  ของ ESPGHAN ในการรักษาโรค gastroenteritis  แนะนำเรื่องการใช้ Racecadrotil ให้อยู่ในระดับ II, B (มีงานวิจัยที่เป็น randomize control > 1 การวิจัย )   พิจารณาให้ใช้ในการรักษาท้องเสียได้เช่นกันค่ะ

อ่านเพิมเติมได้จาก
1.topic review ใน website pthaigastro.org ในหัวข้อ drug use in diarrhea pro amd con part I, II
2.Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
46:S81–S184 # 2008 by European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and
North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition
3.Drug update : racecadotril